无精症开yun体育网

并非指睾丸内莫得精子

而是强调屡次精液查验

（一般三次以上）

均未发现精子

无精症又可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。其中梗阻性无精子症约占无精子症的40%，它是指睾丸内精子发生遍及，但由于先天性特别、泌尿生殖说念感染或外伤等原因引起睾丸网至射精管启齿的恣意部位输精管说念梗阻，使精子不行遍及排出体外，导致射出的精液或射精后尿液离心镜检均未见精子。

男性输精管说念窄又长，包括睾丸内由精直小管交汇而成的睾丸网、附睾头部睾丸输出小管，附睾体尾部的附睾管、输精管盆外段及盆腔段，由精囊腺排泄管与输精管结尾汇合而成的射精管。笔据梗阻部位不同，梗阻性无精症又可分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻和射精管梗阻。

阴囊超声和经直肠超声可提供男性生殖系统的方式学和剖解学信息，显然解析精索、睾丸、附睾、输精管、前方腺、射精管及精囊的隐微结构改造。

超声在男性不育症患者病因学分类会诊上具有蹙迫的临床价值，可有用指点调养决议的接管。那么，在超声上不错通过哪些特征来不雅察和识别梗阻性无精症呢？本期，小编邀请我院影像科厚爱东说念主李进兵主任医师为民众科普。

1

睾丸内梗阻

较荒芜，多因炎症、结核、外伤导致睾丸网或睾丸输出小管梗阻所致，也可见于先天性发育不良，如睾丸网和输出小管发育不良等。睾丸生精功能遍及但附睾内莫得精子。声像图上睾丸大小、方式经常遍及，睾丸纵隔处睾丸网呈不同进度敷裕性细网状彭胀，梗阻严重者，睾丸网相近精直小管亦可见不同进度彭胀。先天性睾丸网梗阻时，附睾回声多无彰着特别。外压等后天性成分导致梗阻时，在附睾头区域可见重大囊肿。

睾丸网先天性梗阻 

附睾头囊肿压迫所致睾丸内梗阻

2

附睾梗阻

附睾梗阻包括先天性和获取性两类。

先天性附睾发育特别所致梗阻

主要有附睾缺如、附睾闭锁、附睾与睾丸分别及输出小管与附睾管连结特别等，超声上主要施展为附睾部分缺如，附睾体尾部“鼠尾状”变细，头体部增大，回声增粗，呈细网状囊状改造。

附睾体中下段及尾部缺如

附睾尾部闭锁

获取性附睾梗阻  

也称为继发性附睾梗阻，最常见的原因为附睾急、慢性炎症。附睾管或/和睾丸输出小管呈敷裕性、均匀性细网状彭胀。彭胀附睾管内可见眇小缺点状或黑点状强回声逐步流动。部分患者附睾管及睾丸输出小管呈管状彭胀，内可见密集高回声采集、逐步流动。

炎性附睾梗阻

3

输精管梗阻

输精管梗阻亦包括先天性输精管梗阻和后天获取性输精管梗阻。先天性输精管梗阻中大部分覆没附睾、精囊先天性发育特别。

先天性输精管缺如 

它是男性梗阻性无精子症及不育的蹙迫原因，约占梗阻性无精子症的10%～20%，覆没附睾发育不全或缺如，亦可覆没单侧或双侧精囊缺如、肾发育不全，还可覆没射精管、输尿管甚而膀胱三角区的缺如。附睾不齐备时，附睾呈全皆或部分缺如或节段性闭锁。患侧输精管经常施展为全程缺如，同期伴有同侧精囊缺如、发育不良或囊状无理；附睾齐备时，附睾回声杂沓，睾丸输出小管和/或附睾管不同进度彭胀，呈细网状、管状或不法例囊状改造，内可见密集点状回声逐步迁徙；患侧输精管全程或部分节段不行探及，其中输精管盆部末段为其最常见缺如部位，残留近段输精管不同进度彭胀，内亦可见密集点状回声逐步迁徙。

附睾不齐备型先天性输精管缺如

获取性输精管缺如  

最常见的原因是输精管结扎术，其次还有生殖说念感染（如淋球菌感染、结核杆菌感染等）、医源性毁伤（如腹股沟疝修补术、精索静脉结扎术、鞘膜切除术等）、输精管肿瘤等。输精管炎性梗阻多覆没附睾梗阻，多因泌尿系及男性生殖系统的感染播散所致，输精管炎常与附睾炎同期存在。超声上可见输精管管壁增厚，回声增强，管腔彭胀，内可见密集点状回声浮动，部分摊腔内可见斑片状钙化灶。

输精管睾丸段炎性梗阻

4

射精管梗阻

射精管梗阻是指射精管相等启齿部位由于全身成分或管内、外成分引起精液排出不畅或阻碍所致的一种病变。在男性不育症东说念主群中约1%～5%的患者因射精管梗阻丧失生养才略，亦包括先天性和获取性两种类型。

先天性射精管闭锁

先天性射精管闭锁是射精管梗阻的蹙迫病因，可导致无精子症。先天性射精管闭锁声像上可施展为患侧射精管回声增粗、增强，纵切面上射精管的纤细一语气高回声散失，为增粗、非一语气性强回声取代，先天性射精管闭锁障碍声像施展为同侧精囊囊状彭胀、输精管彭胀、附睾管敷裕细网状彭胀。

先天性射精管闭锁

获取性射精管梗阻  

获取性射精管梗阻成分主要见于泌尿生殖说念感染导致射精管粘连、短促，管壁及腔内形成钙化或结石，酿成射精管梗阻。射精管炎症性梗阻声像施展为射精管慢性炎症改造，射精管管壁回声增粗、增强，梗阻近端射精管不同进度彭胀或囊肿形成，沿管壁可见黑点状强回声钙化及中等回声附壁结节。射精管全皆梗阻可致同侧精囊囊状彭胀，输精管及附睾管不同进度彭胀。

射精管炎性梗阻

结语

在梗阻性无精子症的会诊上，超声大略准确判定是否存在输精管说念梗阻并笃定梗阻部位，先天性输精管说念梗阻时常多个部位特别相伴相生，单一病变荒芜，获取性输精管说念梗阻多由慢性炎症引起，以附睾管炎性梗阻最多见，多呈敷裕性细网状改造。

李进兵

影像科厚爱东说念主

主任医师

大夫先容

从事超声会诊职责20多年，专注于阴囊、阴茎及男性盆腔疾病超声会诊，尤其擅长男性不育、男科急症及阴茎疑难、荒芜疾病超声会诊。主握及参与多项省部级、厅局级和校级课题，发表SCI及中语中枢论文近30篇，其中第一作家或通信作家论文18篇。手脚副主编及编委参与多部超声专著的编写。多篇论文在国度和省级超声学术大会相同并被评为优秀论文，屡次在寰宇及广东省超声学术大会作男科疾病超声会诊方面的专题敷陈，获取同说念一致好评。2011年获取广州中医药大学科学本领奖一等奖。

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